伪造病例“挂空床” 医院套取医保金

作者:ahao11   发布时间:2021-04-06 15:01     浏览:

原标题:伪造病例“挂空床” 医院套取医保金

“小王,你带卡了吗?多少?这是你上个月的奖金。这个月你要更加努力,多收卡,争取更多奖金!”

“谢谢院长,我今天又带来5张卡……”

曾经,这样的对话经常发生在山东省惠民县光耀医院院长龙天翔的办公室里。他们所说的“卡”就是医保卡。用医保卡,医院用假案“挂空床”,骗取巨额医疗保险费。

经惠民县检察院提起公诉,今年1月,惠民县法院作出一审判决,以诈骗罪分别判处医院原院长龙天祥、原副院长张天瑞等14人有期徒刑六年至有期徒刑七个月、缓刑一年不等刑罚,各并处20万元至7000元不等罚金,追缴犯罪所得共计49万余元。一审宣判后,被告人提出上诉。近日,滨州市中级法院经审理依法裁定驳回上诉,维持原判。

医院入不敷出,骗保险是个馊主意

8年前,龙天祥从福建莆田来到山东惠民寻找商机。凭着多年在医院工作的经历,经过考察,他看中了当地的民办医院——光耀医院的发展势头,于是筹措出资180余万元,获得了该院的经营权,随后出任院长。正好此时福建老乡张天瑞前来投奔,二人一拍即合,张天瑞担任副院长,分管推介宣传等工作。

【/h/】2018年初春,广药医院与惠民县新型农村合作医疗办公室签订《滨州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,取得惠民县新型农村合作医疗制度和医疗保险报销定点单位资格。龙天翔看着已经初具规模的医院,对它充满了期待。但是,他渐渐发现,与熙熙攘攘的门诊相比,病房里往往有空张床位。由于门诊收入有限,广药医院的营销人员拉不到足够的病人,更谈不上盈利,连员工工资都耽误了,医护人员开始亏损。在这方面,龙天翔焦虑地思考着医院的发展道路在哪里。

“当时长期拖欠职工工资,医院快运行不下去了,实在是没办法,我知道有的民办医院通过‘挂空床’骗取医保金这个做法,就想着也试试,给医院增加点收入,维持运营……”一向果断的龙天祥立即开始行动。他先向张天瑞及被聘为该院业务负责人的公立医院退休大夫刘欢欢吐露了“挂空床”骗保的想法,并表示这是双赢的选择,不但能解决医院的困境,还能挣一大笔钱。“我们家乡好多家医院都这么干,没人管这个,就是查出来的,也属偶然,查也查不清……”听到这里,张天瑞和刘欢欢也心动了。

【/h/】有了骗保的想法,如何调动员工的积极性?立即提出了“一张医保卡奖励100元,谁赢了卡就给谁奖金”的激励政策,并向张、、教授了具体的实施措施和操作步骤。

“有了奖励机制就好办了,先是小范围口口相传,后来直接召开职工大会动员,胆大的尝到了甜头,一传十、十传百,‘拿卡获利’成了人尽皆知的秘密。”龙天祥在接受讯问时交代。